http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/ 名古屋市のはずれ、港区宝神で消化器科を開業してます！ 胃腸のことなら何でも相談してください！ 市内の多くの大病院と密接な連携で、難しいがん治療でも力強くサポーツしますから、心配はありません。 住所　　名古屋市港区宝神３－２３１４ 電話　　０５２－３８４－１５１５　 　　　　　　　　　診察時間　午前９時から１２時　　午後４時から７時　　休診日　　日祝日、水曜、土曜の午後 ja-JP 2007-08-31T09:37:18+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_fd6b_1.html 特定検診の内容とは、以下の如くです。 身長、体重、腹囲 血圧 血液検査　　ＬＤＬ... <p>特定検診の内容とは、以下の如くです。</p> <p>身長、体重、<strong><span style="color: #ff0033;">腹囲</span></strong></p> <p>血圧</p> <p>血液検査　　ＬＤＬ、ＨＤＬ、中性脂肪　　血糖、　ＧＯＴ，ＧＰＴ，γーＧＴＰ</p> <p>検尿（蛋白、糖)</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-31T09:37:18+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_fd6b.html 来年から始まる特定検診、俗称メタボ検診についてお話したい。 これは、今までの健康... <p>来年から始まる特定検診、俗称メタボ検診についてお話したい。<br />これは、今までの健康診断をすべてリセットして行われる国を挙げての壮大な健康診断である。<br />あまりに早急で統制的なのが、日本的で私は大反対である。。。。<br />これから検証していきたい。</p> <p></p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-27T09:21:21+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_4338.html 産業医として勤めている企業での熱中症の取り組みです。 サインボードで熱中症の危険... <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=240,height=320,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/2007/08/25/photo.jpg"><img title="Photo" height="133" alt="Photo" src="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/images/2007/08/25/photo.jpg" width="100" border="0" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 5px 5px 0px" /></a> 産業医として勤めている企業での熱中症の取り組みです。</p> <p>サインボードで熱中症の危険性を知らせています。</p> <p>いいアイデアですね。今日も危ないぞ！！！！</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-25T11:31:04+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_0de7.html 日本脳炎ワクチンは、副作用のＡＤＥＭがでて中止になりはや4年くらいになる。次の検... <p>日本脳炎ワクチンは、副作用のＡＤＥＭがでて中止になりはや4年くらいになる。次の検定品が出来てこないため、とうとう厚生労働省が、苦肉の選択に出た。<br />現行ワクチンを打つように薦めようという指示だ。<br />これには、現場が混乱する。そもそもＡＤＥＭがでたから中止したはずなのに、その同じ製品を、保護者の同意書をとって打つように薦めよと言ったって、われわれは副作用がないと保証できますか？といわれてしまう。</p> <p>いちかばちかで打ちましょうといわなくてはならない。ちなみに具体的なデータはというと<br />脳炎（ＡＤＥＭ）になった患者さんが101名あり、そのうちワクチン接種歴があるかたが、15名、日本脳炎ワクチンは、4名でした。<br />このデータでは何人に日本脳炎ワクチンを打ったかが記載されていないので、何％にでるといえないが、因果関係が推定される。<br />さあ、困った。</p> ちょっと太めの先生です 2007-08-24T12:42:13+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_f157.html 今日も酷暑の中、高校野球が続けられている。医学的にみれば、危険な環境で野球をする... <p>今日も酷暑の中、高校野球が続けられている。医学的にみれば、危険な環境で野球をすること自体馬鹿げている。大会本部にしてみれば、誰も死んだものはいない、体を鍛え、日々練習していればこそ、健全な肉体と精神が宿るといいたいのだろう。しかし、死と隣り合わせの試合など心配でたまらない。死者が出ないことが甲子園球児の謎だ。<br />暑い中でテレビに映ったりすることで、特別なホルモンでも出ているのだろうか？そんなことあるもんかと思うだろうが、どっこい、そんな蛋白があるのである。<br />ヒートショック蛋白という細胞を守るたんぱく質がある。この他の蛋白は、熱が加わることで出現し、細胞保護する作用があるのだ。結構詳しく研究がなされており、検索をかけるとでてくるからご覧になるといい。<br />甲子園球児にいっぱいあるのかは知らないが。。。<br />しかしながら、昨日の２４時間テレビの欽ちゃん。気持ちは買うが、命をかけた茶番劇は低俗なテレビ業界を象徴するものだ。有名人が命がけで走る。普段、チャリティなんぞに全く興味がない人間がこぞって一円玉を持ってくる。すべては視聴率稼ぎの茶番だ。<br />そんなことより、障害者雇用をすすめている企業名を表彰してみろってんだ。<br />自分たちテレビ局はどうなんだ？<br />われわれ医療業界も障害者雇用に取り組まなくてはいけないが、狭い敷地で、いまのところスタッフを入れる余裕がない。</p> <p>医院を建て直したら是非そういった取り組みも始めたい。</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-20T15:14:31+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_6812.html 今日から診療が再開です。 それほど混乱なく先ほど終了しました。休み前心配だった患... <p>今日から診療が再開です。<br />それほど混乱なく先ほど終了しました。休み前心配だった患者さんも増悪せずで、一安心。<br />それにしても異常な暑さで、運動中ばかりでなく、自宅にいても熱中症になるのでご用心。</p> <p>いま、屋外で計ってみるとＷＢＧＴは３２．７℃！！！！<br />運動中止！の温度ですよ。</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-18T12:41:53+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_7dba.html 明日から、金曜日まで、休診します。 １４から１７日までちょっと遅いですが、盆休み... <p><span style="font-size: 1.4em;">明日から、金曜日まで、休診します。<br />１４から１７日までちょっと遅いですが、盆休みにします。<br />急病の際にはもよりの医療機関をご利用ください。</span></p> ちょっと太めの先生です 2007-08-13T11:20:28+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_0c51.html こうしてブログで書いていても日本中でたくさんの方々がお亡くなりになっている。 こ... <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=560,height=808,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/2007/08/13/scan1.jpg"><img title="Scan1" height="144" alt="Scan1" src="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/images/2007/08/13/scan1.jpg" width="100" border="0" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 5px 5px 0px" /></a> こうしてブログで書いていても日本中でたくさんの方々がお亡くなりになっている。<br />ここ数日、きわめて危険な気象状況なのに、日中にジョッギングするばか者がいる。死ぬ可能性が大きいのにそこまでするのは、ばか以外の何者でもない。<br />屋外のスポーツの場合、ＷＢＧＴ温度計を使うといい。ミズノからでているが、ＷＢＧＴが２７度以上は基本的にスポーツはやめたほうがいい。<br />私は所有しているが、まあ普通の人はもっていないだろう。<br />しかし、学校やスポーツクラブには一台あると良い。屋外で労働する企業などもあったほうがいい。<br />からだからの熱産生が気温が高すぎると放出されず、下がらなくなる。ＷＢＧＴは、そこを危ないと数値化されるので中止する根拠となる。<br />たぶんここ数日はＷＢＧＴが３１度以上で、スポーツ禁止の気温だ。<br />くれぐれもご用心。</p> <p></p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-13T09:33:37+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_9b1b.html 血液の流れの黄信号 　　　脱力感 　　　筋肉のけいれん 　　　顔色が悪くなる 　... <p>血液の流れの黄信号<br />　　　脱力感<br />　　　筋肉のけいれん<br />　　　顔色が悪くなる<br />　　　いちびるのしびれ<br />　　　脈がはやく弱くなる<br />　　　呼吸がはやくなる</p> <p>脳の黄信号<br />　　　集中力の低下や反応がにぶくなる<br />　　　めまい、たちくらみ<br />　　　吐き気、嘔吐、食欲低下<br />　　　頭痛<br />　　　幻覚や性格変化<br />　　　言動がおかしい</p> <p>中村純友著　熱中症より抜粋</p> <p>こんな症状がでたら即座に運動を中止して涼しいところへ移動させよう。<br />運動に携わるコーチ、監督は熱中症が起こりうることを生徒に告げておくべし。<br />大阪の無認可保育園での死亡事故は、熱中症というより、過失致死だ。三流の人間たちは三流の仕事しかしない。三流の人間たちを見抜く力がないと子供が犠牲になる。<br />私は子供たちの部活動など積極的に参加して様子を見ている。先生方の指導内容や、実際の運動量を十分に観察し、時として実践している。子供を見守るにはこれくらいのことをしていないと安心できない。</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-09T16:32:08+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_5794.html 熱中症についても書こう。 この時期は、気温も３５度くらいになり、体からの熱放散が... <p><a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=1574,height=2362,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/2007/08/07/save0001.jpg"><img title="Save0001" height="150" alt="Save0001" src="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/images/2007/08/07/save0001.jpg" width="100" border="0" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 5px 5px 0px" /></a> 熱中症についても書こう。<br />この時期は、気温も３５度くらいになり、体からの熱放散がままならない。そんな悪条件で、運動や労働を続けると熱中症になりやすい。大多数の方は死に至ることはないが、まれに運悪く命落とすこともある。</p> <p>この本は、不幸にして医学部へ通っていた我が息子を熱中症でなくした医師の書いた本である。涙なしでは読めない。私も自分に置き換えて同化してしまい、オイオイ泣いた。</p> <p>スポーツの指導者はこういう悲しい事故を絶対起こさないために、是非ともこの本を読んで欲しい。</p> <p>予防策<br />①スポーツ前にイオン水　２００くらい<br />②スポーツ中にも少量ずつイオン水<br />③スポーツ後にもイオン水　体重減少は２％以下にとどめる。</p> <p>水だけがぶ飲みは危険！低ナトリウム血しょうになり脳障害が出る時がある。</p> ちょっと太めの先生です 2007-08-07T19:09:32+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/08/post_6e10.html 日々の診療が忙しくて、更新していなかった。読んでくれているＭＲさんとかもいるので... <p>日々の診療が忙しくて、更新していなかった。読んでくれているＭＲさんとかもいるので、是非更新したいが、エネルギー不足だった。<br />最近も話題には事欠かない。身近なところで、Ｏ－１５７や熱中症の話をしよう。<br />どういうわけかＯ－１５７は大阪が良く発生する。テレビでは、手を洗おうとか冷蔵庫に古いものを入れていないかとか、スーパーで買った肉から汁がこぼれないかとか、聞いていてばかばかしいコメントの羅列だ。<br />まずは基本的な話。<br />Ｏ－１５７は大腸菌のひとつの菌株だ。牛にも人にも大腸菌があり、無毒な物と毒素を持つものとある。ところが、毒素型といえども宿主の腸の中にいればさして有害ではない。<br />牛にとってみれば、プリオン病みたいに倒れることなく、Ｏ－１５７がいても普通に生きている。屠殺され食肉になった場合、消化管（いわゆるホルモンという部位)にたまたまＯ－１５７が入っていることは有りうる。筋肉には生着しにくいので、ロースとか、肩、ももはもともと混入しない。だいぶ分かってきただろうか？生ホルモンなるゲテモノ好きの場所にＯ－１５７が感染しやすいのだ。<br />生で肉を食らうという野蛮な行為は、医者からしたら明治時代にきた西洋人が日本人をみたような印象だ。<br />この店は新鮮なホルモンが入るから安心などという馬鹿げた神話などが病気を広げる。</p> <p>鳥肉はもっと恐ろしい。また次回。</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-08-07T17:49:41+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_8600_1.html 入江泰吉　 大和路巡礼の写真集はよく見た。既に３０年以上たっていると思うが、いま... <p>入江泰吉　</p> <p>大和路巡礼の写真集はよく見た。既に３０年以上たっていると思うが、いまではすっかり大和路も変わってしまい、あのような写真は二度と取れない。<br />それでも、薬師寺の裏手を歩いてみるといい。かすかにまだ大和路が感じられる。<br />昭和は遠くになりにけり。</p> 文化・芸術 ちょっと太めの先生です 2007-06-28T15:46:08+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_8600.html 写真家というとぴんとこないかもしれない。多分、一般の人から見たら皆変人だろう。 ... <p>写真家というとぴんとこないかもしれない。多分、一般の人から見たら皆変人だろう。</p> <p>篠山紀信。あれほど有名人だが、グラビアアイドル写真しか知らない人も多かろう。彼のライフワークは、歌舞伎である。それもとんでもなく大きいサイズのカメラを持ってとっている。そのすさまじいパワーが伝わってくる。日本が誇る写真集だ。</p> <p>大竹省二。女性のポートレートを幾何学的に撮る方だ。白黒モノトーンの女性像は中学校の頃によく見た。エロチックではない女性ポートレートは本当に綺麗だ。</p> <p>沢田、宮嶋、戦場写真家は割愛しよう。</p> 文化・芸術 ちょっと太めの先生です 2007-06-26T11:42:56+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_6197.html 先週になるが、学会の前に東京の竹橋にある国立近代美術館で開催されているアンリ、カ... <p>先週になるが、学会の前に東京の竹橋にある国立近代美術館で開催されているアンリ、カルティ、エブレッソンの写真展に行ってきた。<br />かの偉大なる写真家のこれだけの写真を見たのは初めてだ。<br />ブレッソンを知らない人も絶対に目にしているのがたくさんあるはずだ。歴史の教科書で清朝の宦官の写真を見たことは無いでしょうか？あの写真を撮ったのが、このブレッソンだ。<br />かの場合、ロバートキャパが、ショッキングな映像を得意としていたのに比べて、すべて生きている人々の気持ちが目に表れた写真だ。<br />ピカソにこれほど身近にせまった写真家は誰もいない。<br />全部見ると、ほんとうにすごい気持ちになって帰途に着く。</p> <p>このすごい気持ちというのが、なんとも表現できないんだが、是非機会があれば見てください。</p> <p><a href="http://www.momat.go.jp/Honkan/Henri_Cartier-Bresson/index.html">http://www.momat.go.jp/Honkan/Henri_Cartier-Bresson/index.html</a></p> ちょっと太めの先生です 2007-06-25T16:35:30+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_ed56.html 他の科に比べて消化器内科は充足率が高い。それはなぜか？労働環境は小児科や産婦人科... <p>他の科に比べて消化器内科は充足率が高い。それはなぜか？労働環境は小児科や産婦人科と同じくらい厳しい。<br />実は、女医が少ないからである。<br />これはあちらこちらでささやかれていることであるが、女医が多い医局は、出産、育児、夫の転勤などで、病院へ赴任した後に突然、休職になるケースが多い。<br />以前から、私は医学部入学の女子に定数をつけるか、女医になんらかの制限を加えるか、国が全面的に女医を公的資金でバックアップするか、と思っている。<br />偏差値だけが医者の条件ではない。</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-06-19T15:45:48+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_1c66.html 先週末は、私どもの関係する名古屋大学医学部消化器内科の集まりがありました。 中部... <p>先週末は、私どもの関係する名古屋大学医学部消化器内科の集まりがありました。<br />中部地方の消化器内科は、大多数がこの名古屋大学系列になっています。ここでも大きく取り上げられていたのが医師不足です。<br />市内の病院はドクターがほぼ充足していますが、じつは安城、刈谷、豊田くらいまでです。<br />ここから離れますと、まともなのは半田、豊橋くらいです。結構大きな都市でももはや消化器内科の医者が満足にいません。<br />名古屋人は本当に恵まれた環境といえます。もっとも市民にとっては、医療費負担率は上がっているし、県市民税も今年から上がっているし、小泉政権で決定した政治方針に従ってどんどん暮らしは悪くなっていきます。<br />普通の国なら社会保険庁へ皆で押しかけてデモして当たり前。<br />日本だってほんの安土桃山時代には、おとなしい一向宗徒が、政権と戦った時代がありますからいつまでもおとなしい国民でいられるでしょうか？</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-06-18T18:03:42+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_70db.html 今回の患者さんは、連携病院で腹腔鏡での手術になりました。患者さんにとっては、回復... <p>今回の患者さんは、連携病院で腹腔鏡での手術になりました。患者さんにとっては、回復が全然違います。1週間もすれば退院可能です。でも20年前のことを考えてください。大腸がんの手術と言えば一大事。それこそ絶対安静で、二ヶ月近くかかりました。医療の世界は、ものすごく進歩しているし、抗がん剤もＦＯＬＦＯＸという新しい治療法も使われています。保険制度や年金制度の立ち遅れが目立つこのごろですね。</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-06-13T11:01:40+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_ed86.html ヒヨドリも巣立ち、静かになりました。 今週は、下血で来院された患者さんが見えまし... <p>ヒヨドリも巣立ち、静かになりました。</p> <p>今週は、下血で来院された患者さんが見えました。すぐ大腸ファイバーを実施し、Ｓ状結腸癌を発見いたしました。<br />われわれにとって検査は、どうってことない手技ですが、問題は、患者さんが医療機関の門を叩くかどうかにかかってます。とても手術成績がいい病気ですので、肝臓へ転移する前に見つかればまず大丈夫。</p> <p>皆さん、必ず、私は痔があるから。。。。検査はいやですとおっしゃる。<br />血便や、下血があれば、放っておかず、是非来院を。</p> 医療 ちょっと太めの先生です 2007-06-09T12:05:08+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_d453.html ひなの一羽です。こんなのが4羽います。騒々しいといったらありません。親鳥のとって... <p>ひなの一羽です。こんなのが4羽います。騒々しいといったらありません。親鳥のとってくる餌は、多岐にわたりますが、5分おきくらいにつがいで運んできます。<br />とかげ、甲虫、芋虫などなど。。。ヒナは音で反射的にくちばしを上げ、ぎゃーぎゃーと鳴きます。どうも単にＤＮＡにインプットされたしぐさのようです。ちなみに私でも近寄ってがさがさすると口あけて待ってます。中庭はトンネル上になってますので、垂直に上がれないと巣立ちができません。右へ左へとちびっこが飛び交ってます。<a onclick="window.open(this.href, '_blank', 'width=1024,height=1280,scrollbars=no,resizable=no,toolbar=no,directories=no,location=no,menubar=no,status=no,left=0,top=0'); return false" href="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/.shared/image.html?/photos/uncategorized/photo_10.jpg"><img title="Photo_10" height="125" alt="Photo_10" src="http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/images/photo_10.jpg" width="100" border="0" style="FLOAT: left; MARGIN: 0px 5px 5px 0px" /></a> </p> 自然 ちょっと太めの先生です 2007-06-02T11:42:26+09:00 http://kojimanaikaclinic.cocolog-nifty.com/blog/2007/06/post_0f4c.html うちのクリニックには明り取りの中庭があります。 そこにケヤキがおいてあるのですが... <p>うちのクリニックには明り取りの中庭があります。<br />そこにケヤキがおいてあるのですが、今年はヒヨドリが営巣しました。ヒナがかえったなと思ったらたった5日で、巣から飛び立ってしまいました。まだ、高く飛べないので地面にいます。親鳥がひっきりなしにえさを運んでますが、こっちははらはらです。写真を後でアップします。</p> 自然 ちょっと太めの先生です 2007-06-01T17:29:42+09:00